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為什么可以從統籌里面保報銷的要用180000-3000而不是160000-3000？
這道題說醫療目錄內的費用只有16萬 為什么可以從統籌里面保報銷的要用180000-3000而不是160000-3000了
阮同學- 2020-03-26 22:30:56
- 閱讀量 412
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收起阮同學學員追問那這里的16萬是醫療項目內的 是用來說明什么的 跟那個數字比較了2020-03-27 15:05:54
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收起阮同學學員追問我的理解是報銷的最高限額是18萬， 而實際可以報銷的應該是落下醫療目錄內的，也就是這里的16萬里面的 。但是這時候16萬比最高限額要小 那么在計算可以報銷的費用就應該用160000-3000再乘以報銷比例90% 我不知道這樣理解問題在哪里2020-03-27 16:03:15
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朱老師 高頓財經研究院老師參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標準以下的費用部分，由個人賬戶資金支付或個人自付；統籌基金起付線以上至封頂線以下的費用部分，個人也要承擔一定比例的費用，一般為10%,可由個人賬戶支付也可自付。參保人員在封頂線以上的醫療費用部分，可以通過單位補充醫療保險或參加商業保 險等途徑解決。
通過規定可知，起付線為3000封頂線為180000之間的費用部分的90%可以通過社會醫療統籌基金報銷。
2020-03-27 16:14:40 -
收起阮同學學員追問是不是如果這里16萬換成15萬 4萬換成5萬 一個還是20萬 那最后王某應負擔的就是200000-150000=500002020-03-27 16:29:11
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朱老師 高頓財經研究院老師
同學你好，參保人員符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶 救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。實際生活中目錄外費用可以通過醫保個人賬戶資金支付或者由補充醫療保險結算支付。同時實際生活中一些沒有列入目錄內的具體費用支出通過具體報銷列明符合當地醫療報銷標準的可以報銷。通常我們初級考試涉及醫療報銷計算判斷不會出現這類特別情況。祝同學學習越快！！
2020-03-27 16:46:19
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